很多人拿到體檢報(bào)告看到「肺結(jié)節(jié)」三個(gè)字，瞬間就心里一緊：這是不是就是肺癌前兆？趕緊翻手機(jī)找各種肺癌資料，還到處打聽(tīng)吃什么藥能把結(jié)節(jié)消掉？家庭醫(yī)生在這里提醒大家：肺結(jié)節(jié)不等于肺癌，CT篩查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，90%以上都是良性病變，聽(tīng)從醫(yī)囑科學(xué)應(yīng)對(duì)才是最正確的做法。

肺結(jié)節(jié)為什么會(huì)形成

肺結(jié)節(jié)的形成原因比較復(fù)雜。日常生活里，吸煙產(chǎn)生的煙霧、廚房的油煙、空氣中的霧霾被吸入肺部后，如果免疫系統(tǒng)沒(méi)能把這些雜質(zhì)徹底清理干凈，就會(huì)在肺里留下痕跡形成結(jié)節(jié)。另外，如果肺部被病毒、支原體、細(xì)菌等病原體感染，炎癥產(chǎn)生的痰液被包裹后沒(méi)能及時(shí)排出，炎癥消退后殘留病灶也會(huì)形成肺結(jié)節(jié)。所以隨著年齡增長(zhǎng)，肺部查出結(jié)節(jié)是很常見(jiàn)的情況，而且絕大多數(shù)肺結(jié)節(jié)終身都不會(huì)發(fā)生惡化。

這四類(lèi)肺結(jié)節(jié)基本不用太擔(dān)心

第一類(lèi)：完全鈣化的肺結(jié)節(jié)

鈣化說(shuō)明結(jié)節(jié)內(nèi)部已經(jīng)沒(méi)有活性細(xì)胞，這類(lèi)結(jié)節(jié)絕大多數(shù)都是良性的，而且長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，不會(huì)有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。

第二類(lèi)：小于5毫米的微小結(jié)節(jié)

不管是磨玻璃結(jié)節(jié)還是實(shí)性結(jié)節(jié)，只要尺寸小于5毫米，惡變的概率都非常低。就算是非常罕見(jiàn)的惡性情況，早期生長(zhǎng)速度也十分緩慢，只要按醫(yī)囑定期復(fù)查就足夠。

第三類(lèi)：長(zhǎng)期觀察沒(méi)有變化的結(jié)節(jié)

如果隨訪觀察超過(guò)5年，結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)都沒(méi)有明顯變化，基本就不會(huì)再發(fā)展成肺癌了，可以放寬心。

第四類(lèi)：邊緣光滑無(wú)毛刺的實(shí)性結(jié)節(jié)

良性結(jié)節(jié)的邊界一般都比較光滑清晰，如果結(jié)節(jié)邊緣像彈珠一樣圓潤(rùn)規(guī)整，惡性風(fēng)險(xiǎn)就很低。而惡性結(jié)節(jié)大多邊緣不規(guī)則，常會(huì)出現(xiàn)像扎了小刺一樣的「毛刺征」，或是分葉狀的形態(tài)。

滿足哪些條件需要考慮手術(shù)

一般來(lái)說(shuō)，直徑超過(guò)8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)，或是直徑超過(guò)6毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，需要密切隨訪跟蹤變化，或是做進(jìn)一步評(píng)估。如果隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)持續(xù)增大，或是已經(jīng)出現(xiàn)毛刺、胸膜牽拉這些高危特征，哪怕結(jié)節(jié)尺寸沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，也可能需要手術(shù)干預(yù)。

肺結(jié)節(jié)惡變的四個(gè)身體預(yù)警信號(hào)

肺結(jié)節(jié)發(fā)生惡變不是突然發(fā)生的，在惡變之前，身體會(huì)反復(fù)發(fā)出四個(gè)預(yù)警信號(hào)，要多加留意：

01 找不到原因的體重驟降、持續(xù)乏力

如果沒(méi)有刻意控制飲食減肥，短時(shí)間內(nèi)體重出現(xiàn)明顯下降，同時(shí)伴隨食欲變差、長(zhǎng)期疲憊乏力休息也沒(méi)法緩解，這是身體代謝異常、病灶消耗營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)的典型信號(hào)，一定要盡快去醫(yī)院復(fù)查。

02 咳嗽帶血或者痰中有血絲

咳痰的時(shí)候發(fā)現(xiàn)痰里有血絲、血塊，或是痰色發(fā)暗，別當(dāng)成上火隨便應(yīng)付過(guò)去，這是臨床上肺部病灶進(jìn)展的常見(jiàn)信號(hào)，很可能是病灶累及到了肺部血管，必須及時(shí)排查原因。

03 胸悶、呼吸不順暢

稍微活動(dòng)就覺(jué)得呼吸困難，平時(shí)走路、做輕體力活動(dòng)就會(huì)胸悶憋喘，總覺(jué)得氣不夠用，這種情況大多是結(jié)節(jié)增大影響了肺部的通氣功能，要盡快做肺部CT復(fù)查。

04 陣發(fā)性干咳逐漸加重

咳嗽超過(guò)兩周都沒(méi)有緩解，從偶爾咳嗽變成頻繁的干咳，久咳不愈，甚至咳嗽的時(shí)候還伴隨胸痛，這可能是結(jié)節(jié)刺激氣道，或是局部炎癥加重引起的，一定要高度警惕。

醫(yī)生提示

查出肺結(jié)節(jié)之后，既沒(méi)必要過(guò)度恐慌亂吃藥，也不能掉以輕心不管不顧，最關(guān)鍵的是按照醫(yī)囑做好定期隨訪，把握合適的監(jiān)測(cè)和干預(yù)時(shí)機(jī)，把問(wèn)題控制在可治愈的階段。

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記者：王文瑛

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視頻：袁文君

原標(biāo)題：《家醫(yī)在身邊｜躲不開(kāi)的肺結(jié)節(jié)，良性占絕大多數(shù)》

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