臨床中常見的脊柱側(cè)彎可分為“C型側(cè)彎”與“S型側(cè)彎”兩大類

健康科普

□ 陳允周 吳穗瓊 陳世通 席喜 廣州市正骨醫(yī)院

編者按：青少年階段是身體快速生長發(fā)育的關(guān)鍵期，有一個容易被大家忽略的健康問題正在悄悄影響不少孩子——那就是脊柱側(cè)彎。作為青少年群體中發(fā)病率不低的脊柱三維畸形問題，它早期癥狀十分隱蔽，很多人等到出現(xiàn)明顯的體態(tài)異常、身體不舒服才發(fā)現(xiàn)，往往已經(jīng)錯過了最佳干預時機。

青春期藏著的“隱形健康殺手”

所謂脊柱側(cè)彎，就是脊柱向身體側(cè)方產(chǎn)生異常彎曲，外形通常呈現(xiàn)“C型”或者“S型”。它并不是大家常說的“孩子坐站姿勢不對”這么簡單，而是同時包含脊柱側(cè)向彎曲、椎體旋轉(zhuǎn)、骨骼變形的三維畸形病變。

在所有脊柱側(cè)彎病例中，占比最高的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎，約達到總病例數(shù)的八成。其中青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎最喜歡盯上10到15歲的孩子，這個年齡段也是側(cè)彎進展速度最快的時期。除了特發(fā)性脊柱側(cè)彎之外，臨床上還分為先天性、神經(jīng)肌肉型以及中老年常見的退變性等不同類型。

脊柱側(cè)彎帶來的健康危害不可輕視。輕度的側(cè)彎就會影響外在體態(tài)，引發(fā)高低肩、骨盆傾斜等問題。如果任由其發(fā)展不干預，中重度的側(cè)彎會慢慢導致反復背痛、心肺功能受壓迫，還會讓青少年產(chǎn)生自卑心理，給日常生活和心理健康都帶來嚴重的負面影響。

兩步科學篩查早發(fā)現(xiàn)

青春期本身骨骼生長速度快，一旦出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，病情發(fā)展往往會很迅速。因此想要阻止側(cè)彎加重、避免健康受損，早發(fā)現(xiàn)、早干預是最關(guān)鍵的一步。及時做好科學篩查，就能在孩子還有生長調(diào)整空間的時候及時發(fā)現(xiàn)問題，為后續(xù)的康復治療爭取寶貴的時間。

脊柱側(cè)彎的篩查可以分成“初步家庭篩查”和“專業(yè)醫(yī)學診斷”兩個步驟來做。

第一步是初步篩查，捕捉側(cè)彎發(fā)出的預警信號。8到16歲是篩查的黃金時間段，建議家長在孩子滿8歲之后，每半年給孩子做一次簡單的居家自查。最常用也最有效的初篩方法就是“亞當斯前屈試驗”：讓孩子脫去上衣，背對檢查者站直，雙腳并攏、膝蓋伸直，雙臂自然垂在身體兩側(cè)，慢慢向前彎腰，直到后背大致和地面平行；這時候檢查者從孩子正后方，讓視線和孩子的背部保持平行觀察。如果發(fā)現(xiàn)孩子一側(cè)背部明顯比另一側(cè)更高，形成了類似“剃刀背”一樣的隆起，這一般就是脊柱伴隨旋轉(zhuǎn)畸形的典型表現(xiàn)，一定要高度警惕。除了這個試驗之外，還可以做日常靜態(tài)體態(tài)觀察：讓孩子自然站立，看看孩子的兩個肩膀是不是一樣高、兩邊肩胛骨是否對稱、腰部兩側(cè)腰線是不是對稱、骨盆有沒有傾斜，還有整個軀干有沒有向一側(cè)偏斜。

第二步是專業(yè)診斷，明確側(cè)彎的具體情況。如果初步篩查發(fā)現(xiàn)了異常，一定要馬上帶孩子去正規(guī)醫(yī)院的骨科、脊柱外科或者康復科做專業(yè)評估。其中，全脊柱站立位X光片是診斷和評估脊柱側(cè)彎的金標準。通過X光片，醫(yī)生可以精準測量科布角，以此判斷側(cè)彎的嚴重程度：科布角在10°到20°之間屬于輕度側(cè)彎，一般建議定期密切觀察，同時配合針對性的運動康復；21°到40°屬于中度側(cè)彎，建議佩戴定制支具，同時結(jié)合運動康復干預；如果角度超過40°就是重度側(cè)彎，需要醫(yī)生評估后判斷是否需要手術(shù)治療。同時，X光片還能幫助醫(yī)生確定脊柱側(cè)彎的具體類型、彎曲位置、旋轉(zhuǎn)程度以及骨骼成熟度，以此全面評估孩子脊柱的生長潛力，方便制定后續(xù)干預方案。

科學干預可幫助側(cè)彎回歸正位

脊柱側(cè)彎其實是可防可控的，現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)有很多安全有效的非手術(shù)干預方法。這些干預方法的核心目標不只是縮小彎曲的角度，更是從根本上幫脊柱恢復平衡與正常功能，幫孩子建立正確的身體運動模式。

懸吊治療：這種方法借助專業(yè)的懸吊設備，給患者做神經(jīng)肌肉控制訓練和本體感覺訓練。如果本體感覺功能下降，就會減弱中樞神經(jīng)系統(tǒng)對反射信號的控制能力，進而導致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低，影響大腦對身體平衡的調(diào)控，懸吊訓練可以針對性改善這一問題。

呼吸訓練：大部分脊柱側(cè)彎患者都會伴隨呼吸模式紊亂，通過特定的呼吸技巧訓練，可以有效激活核心肌群。這類訓練不僅能給脊柱提供內(nèi)在的動態(tài)穩(wěn)定支撐，還能改善因為側(cè)彎變形的胸廓形態(tài)，讓呼吸更對稱，改善呼吸功能。

施羅斯體操結(jié)合姿勢矯正：它和普通的對稱健身鍛煉不一樣，是根據(jù)每個患者側(cè)彎的情況定制的不對稱姿勢訓練和力量訓練，主動糾正側(cè)彎帶來的不良體態(tài)，改掉錯誤的肌肉發(fā)力習慣。最終目的是讓患者哪怕在日常生活中，也能下意識維持矯正后的正確姿勢，從根本上改變不良的身體行為模式。