不少人在家處理海鮮時(shí)都不會太在意小小的劃傷扎傷，但你知道嗎？看似不起眼的魚刺扎傷、螃蟹夾傷，都有可能引發(fā)致命的感染。近日，上海市第六人民醫(yī)院就成功救治了一名高齡、同時(shí)合并多種基礎(chǔ)病的創(chuàng)傷弧菌重癥感染患者。

01

指尖被魚刺扎傷未重視

一天內(nèi)病情急速惡化

70歲的李阿姨（化名）在家處理海產(chǎn)品的時(shí)候，不小心被魚刺扎傷了左手中指。受傷之后李阿姨只做了簡單的沖洗消毒，完全沒把這個(gè) tiny 的小傷口放在心上?？蓛H僅過了一天，李阿姨的病情就急劇惡化：受傷的左手腫得像充了氣一樣，還伴隨著劇烈疼痛，紅腫范圍很快就蔓延到了手腕部位。

沒過多久，李阿姨又突發(fā)高熱，家屬發(fā)現(xiàn)情況不對趕緊把老人送到醫(yī)院。檢查結(jié)果顯示，李阿姨的白細(xì)胞數(shù)值和全身炎癥指標(biāo)都明顯升高，已經(jīng)是重度感染，隨即被收入上海市第六人民醫(yī)院感染病科進(jìn)行專門治療。

入院后，感染病科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間就高度懷疑是創(chuàng)傷弧菌感染。創(chuàng)傷弧菌也俗稱"食肉菌"，是來自海洋的高危致病菌，這種病菌起病速度快、致死率極高，如果沒能及時(shí)救治，很容易引發(fā)肢體壞死、膿毒性休克，嚴(yán)重的時(shí)候甚至需要截肢才能保住性命。

和普通的創(chuàng)傷弧菌感染病例相比，李阿姨這次的救治難度非常大：重癥感染、基礎(chǔ)性心臟病、糖尿病酮癥，三重高危因素疊加在一起，李阿姨隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。

接診醫(yī)生立刻啟動了危重患者救治應(yīng)急預(yù)案，先給患者開展了經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合抗感染治療，同時(shí)馬上聯(lián)動骨科進(jìn)行多學(xué)科會診，評估手術(shù)治療的指征。經(jīng)過整整兩周的全力救治，李阿姨的體溫終于恢復(fù)正常，手部的腫脹完全消退，創(chuàng)面也愈合得很好，全身炎癥指標(biāo)和血糖指標(biāo)都逐漸趨于穩(wěn)定，徹底脫離了生命危險(xiǎn)，順利康復(fù)出院了。

02

感染創(chuàng)傷弧菌后

72小時(shí)不干預(yù)死亡率近乎100%

因?yàn)楸霍~蟹這類海產(chǎn)品刺傷引發(fā)嚴(yán)重感染的案例并不是個(gè)例。去年，浙江溫州樂清就有一名男子在家處理青蟹的時(shí)候，左手不小心被青蟹的腿刺傷，感染創(chuàng)傷弧菌后，經(jīng)過9天的搶救還是不幸離世。

遼寧省疾病預(yù)防控制中心介紹，創(chuàng)傷弧菌天然就存在于溫暖的海水和河口水域中，會附著在魚、蝦、蟹、貝類等海產(chǎn)品身上，尤其是牡蠣身上攜帶更多。每年4月到11月是創(chuàng)傷弧菌繁殖活躍的時(shí)期，在水溫較高的夏秋季節(jié)，它的繁殖速度最快，致病能力也最強(qiáng)。因?yàn)槌４嬖谟诤Ｋ⒑５壮练e物和各類海鮮體內(nèi)，它也被叫做"海洋弧菌"。

創(chuàng)傷弧菌屬于弧菌科，是一種革蘭氏陰性菌，也是目前已知致死率最高的致病弧菌。如果感染之后48小時(shí)內(nèi)沒有接受規(guī)范治療，死亡率就會超過50%，如果72小時(shí)都沒有進(jìn)行干預(yù)，死亡率接近100%。

△顯微鏡下的創(chuàng)傷弧菌。

■ 常見感染途徑

傷口接觸感染

這是創(chuàng)傷弧菌最常見的感染方式。當(dāng)人體皮膚有破損、傷口、潰爛時(shí)直接接觸海水，或者被海鮮劃傷、扎傷，處理生海鮮的時(shí)候被魚刺、蝦須、貝殼刺破皮膚，細(xì)菌就會快速通過破損處侵入皮下組織和血液，在短時(shí)間內(nèi)就會引發(fā)嚴(yán)重感染。

消化道感染

吃了生的、半生不熟的、沒有徹底加熱的海鮮，尤其是生食貝類，細(xì)菌就會通過消化道進(jìn)入人體，引發(fā)腸道感染，嚴(yán)重的時(shí)候還會侵入血液，發(fā)展成敗血癥。

■ 感染后主要癥狀

創(chuàng)傷弧菌感染發(fā)病速度極快，潛伏期短的只有幾個(gè)小時(shí)，最長也不會超過48小時(shí)，癥狀會快速加重，主要分為三類：

局部組織感染

感染部位會出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫、發(fā)熱，很快就會長出水皰、血皰，出現(xiàn)瘀斑，進(jìn)一步發(fā)展會變成壞死性筋膜炎，皮下組織和肌肉快速壞死，也就是大家常說的"食肉菌感染"，病變范圍會不斷擴(kuò)大。

原發(fā)性敗血癥

這是最致命的一種類型，細(xì)菌快速進(jìn)入血液大量繁殖，會引發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭暈、血壓驟降、感染性休克，短時(shí)間內(nèi)就會出現(xiàn)多器官功能衰竭，病死率極高。

急性胃腸炎

這種類型的癥狀相對輕微，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心，一般不會危及生命，大多出現(xiàn)在健康人群消化道感染之后。

03

日常生活中該如何預(yù)防？

醫(yī)生表示，日常生活中被海鮮扎傷其實(shí)比較常見，但真正引發(fā)嚴(yán)重感染的并不多。一般來說，年老體弱、免疫力低下的人群更容易被感染。而創(chuàng)傷弧菌感染其實(shí)是可防可控的，做好下面這幾件事就能極大降低感染風(fēng)險(xiǎn)：

第一，杜絕生食海鮮，所有的魚、蝦、蟹、貝類都要徹底煮熟煮透之后再食用。

第二，處理生海鮮的時(shí)候，一定要佩戴加厚防水手套，避免被劃傷、扎傷。

第三，如果皮膚上有傷口、濕疹、潰爛，不要接觸海水，也不要觸碰生海鮮。

第四，萬一不小心被海鮮扎傷，要立刻用大量清水沖洗，及時(shí)消毒，如果傷口快速紅腫、疼痛加劇，一定要立刻就醫(yī)。

創(chuàng)傷弧菌有一定地域性，主要分布在浙江、福建、廣東、廣西等沿海地區(qū)。醫(yī)生特別提醒，創(chuàng)傷弧菌是嗜鹽性弧菌，千萬不要用生理鹽水清洗傷口，否則會加重感染。如果受傷之后出現(xiàn)疼痛、瘙癢、腫脹、腹瀉或者發(fā)熱等癥狀，一定要立刻就醫(yī)。

編 輯：李云鵬

審 核：陳科敏

總監(jiān)制：李海峰

征集新聞線索熱線

0451-53972107

互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)許可證編號：

23120200004

轉(zhuǎn)載文章版權(quán)歸原作者所有，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除。

▼

原標(biāo)題：《“72小時(shí)可奪命”，又有人中招了！記得戴手套》

閱讀原文