對(duì)骨科創(chuàng)傷患者來(lái)說(shuō)，在等待檢查、復(fù)位的漫長(zhǎng)過(guò)程里，要承受的劇痛往往是整個(gè)診療中最煎熬的部分。如今這個(gè)困擾很多患者的難題迎來(lái)了新解法：近日，上海市第六人民醫(yī)院正式開(kāi)設(shè)鎮(zhèn)痛門診，針對(duì)四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位這類疼痛劇烈的患者，由麻醉科醫(yī)生提前介入，在完成規(guī)范病情評(píng)估后，立刻為患者制定并實(shí)施個(gè)性化鎮(zhèn)痛方案，讓整個(gè)就醫(yī)過(guò)程少了一份痛苦煎熬。

家住本地的王阿婆就親身體驗(yàn)到了這項(xiàng)新服務(wù)帶來(lái)的溫暖：她在家不慎從床上摔落，左臂完全無(wú)法活動(dòng)，疼得渾身冒冷汗，家屬立刻把她送到上海市第六人民醫(yī)院急診。麻醉醫(yī)生快速完成病情評(píng)估后，馬上給她做了左側(cè)肌間溝臂叢阻滯鎮(zhèn)痛治療，才短短十幾分鐘，王阿婆的疼痛評(píng)分就從難以忍受的9分降到了2分。王阿婆說(shuō)：“我活了這么大從來(lái)沒(méi)受過(guò)這種痛，剛才胳膊動(dòng)都動(dòng)不了，現(xiàn)在終于能放舒服了，疼也輕了好多?！毖哉Z(yǔ)里全是擺脫劇痛后的松弛。

麻醉醫(yī)生評(píng)估王阿婆受傷情況

骨折、脫位引發(fā)的劇烈疼痛，往往比受傷瞬間更讓患者難以承受。而按照常規(guī)急診流程，患者需要先做完影像學(xué)檢查，再等待?？漆t(yī)生會(huì)診，這個(gè)過(guò)程短的要1小時(shí)，長(zhǎng)的可能要等好幾個(gè)小時(shí)。在等待的時(shí)間里，患者不光要承受巨大的身心痛苦，劇烈疼痛還會(huì)導(dǎo)致心率加快、血壓突然飆升，對(duì)本身有老年基礎(chǔ)病、心腦血管疾病的患者來(lái)說(shuō)，甚至可能誘發(fā)心梗或者腦卒中。開(kāi)設(shè)鎮(zhèn)痛門診，正是為了解決這個(gè)臨床一直存在的痛點(diǎn)：在排除急危重癥、不影響后續(xù)診斷的前提下，讓麻醉科醫(yī)生提前介入，把疼痛管理變成創(chuàng)傷救治里的常規(guī)環(huán)節(jié)。

上海市第六人民醫(yī)院門急診部負(fù)責(zé)人芮碧宇介紹，疼痛其實(shí)并不全是壞事，輕微的疼痛能給身體發(fā)出預(yù)警，讓患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)受傷的情況，但嚴(yán)重的疼痛就變成了危害健康的病理因素。他解釋道：“對(duì)有心血管、肺部基礎(chǔ)疾病的老人來(lái)說(shuō)，劇烈疼痛會(huì)進(jìn)一步加重心肺負(fù)擔(dān)，讓身體狀態(tài)變差；哪怕是年輕人，持續(xù)的劇痛也會(huì)引發(fā)嚴(yán)重焦慮，把整個(gè)診療過(guò)程變得更加難熬?！彼€提到，鎮(zhèn)痛治療帶來(lái)的好處十分明確：“接受規(guī)范鎮(zhèn)痛后，有基礎(chǔ)疾病的患者術(shù)前心肺應(yīng)激反應(yīng)會(huì)明顯減輕，身體各項(xiàng)指標(biāo)也更穩(wěn)定；患者在后續(xù)檢查、搬動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練這些環(huán)節(jié)的舒適度會(huì)大幅提高，不用再被劇痛折磨；舒適的診療體驗(yàn)也能幫患者更快恢復(fù)，不管是術(shù)后早期康復(fù)，還是回歸正常生活的速度，都會(huì)明顯加快?！?/p>

醫(yī)生為患者實(shí)施鎮(zhèn)痛治療

作為國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心，上海市第六人民醫(yī)院的年急診量位居上海全市前列。這次鎮(zhèn)痛門診的開(kāi)設(shè)，不只是完善了一項(xiàng)診療技術(shù)，更代表著醫(yī)院診療理念從“只治疾病”到“關(guān)懷患者”的深度轉(zhuǎn)變。據(jù)了解，醫(yī)院麻醉科采用了更科學(xué)的多模式鎮(zhèn)痛方案：針對(duì)不同類型的創(chuàng)傷，綜合使用區(qū)域阻滯技術(shù)、非甾體抗炎藥等方式，用最低的藥物劑量、最小的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到最好的鎮(zhèn)痛效果。

目前這項(xiàng)服務(wù)主要面向四類人群：一是四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位，疼痛劇烈且主動(dòng)要求鎮(zhèn)痛的患者；二是等待關(guān)節(jié)復(fù)位術(shù)、骨折復(fù)位術(shù)、骨牽引的患者；三是預(yù)計(jì)局部麻醉效果不好的殘修手術(shù)患者；四是老年髖部骨折這類特殊脆弱人群。在開(kāi)展鎮(zhèn)痛之前，醫(yī)生會(huì)先做快速嚴(yán)格的評(píng)估，排除存在明確手術(shù)急癥、危重體征或者生命體征不穩(wěn)定的情況，最大程度保障鎮(zhèn)痛治療的安全性。

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記者：吳會(huì)雄、朱昱偉

原標(biāo)題：《告別“撕心裂肺”的等待！這家醫(yī)院開(kāi)設(shè)鎮(zhèn)痛門診》

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